Vous souhaitez savoir comment se calculent les remboursements de la sécurité sociale et d'une façon générale en savoir plus sur les prises en charge de l'assurance maladie....

Avec le guide d'Allo mutuelle retrouvez en ligne les tarifs de convention des professionnels de santé, les taux de remboursement de la sécu ainsi que sur les diverses retenues à la source : franchises et autres participations forfaitaires généralement non remboursables par votre mutuelle.

■ Comment sont calculés les remboursements de la sécurité sociale ?

Pour chaque acte dispensé par un professionnel de santé, médecin et spécialiste, chirurgien, dentiste, kine etc., la sécurité sociale calcule ses remboursements à partir d'un tarif de convention ou base de remboursement et d'un taux de remboursement

- Le tarif de convention

Lorsque vous vous rendez, par exemple, chez votre médecin traitant généraliste, ce dernier vous facture des honoraires pour sa consultation.

Le tarif de convention de la sécurité sociale servant de base à son remboursement est fixé à 22, 00 € quels que soient les honoraires que vous aurez réglé à votre médecin.

- Le taux de remboursement

Sur ce tarif de convention, la sécurité sociale applique un taux de remboursement.

Dans le cas d'un médecin généraliste, ce taux de remboursement est de 70 %.

- Le remboursement sécu

Finalement, le montant remboursé par la sécurité sociale sera de 70% de 22 €uros soit 15,40 dont il faudra en outre déduire 1 €uro de franchise médicale non remboursable.